目录号:
000000000-2020-00001
通告机构:
地面体育比赛下注官网医疗保障局
转移日期:
2020-05-22
解除日期:
文 号:
主题分类:
重要信息
关键词:

关于印发《体育比赛下注地区乡镇职工基本 治疗保险门诊慢性病医疗费 资助管理方法》的通告

  

大署医保规20193

 

 

关于印发《体育比赛下注地区村镇职工基本

治疗保险门诊强迫症医疗费

资助管理方法》的照会

 

各县(自治州)、特区医疗保障局:

现将《体育比赛下注地区村镇职工基本医疗保险门诊慢性病医疗费补助管理》印发给你们,请认真贯彻执行。

公报: 1.体育比赛下注地区村镇职工基本医疗保险门诊慢性病医疗费补助病种和专业

2.门诊特殊慢性病病种鉴定标准

    3.门诊特殊慢性病申评议表

 体育比赛下注地区体育比赛下注官网医疗保障局

体育比赛下注官网医疗保障局开会        2019年12月31日印发 

                           2019年12月31日

体育比赛下注地区村镇职工基本医疗保险

门诊慢性病医疗费补助管理

 

重要枝  为进一步健全城镇职工基本医疗保险制度,减轻参保人员经济承受,加强保障程度,按照吉林省医疗保障局《关于进一步规范全省基本医疗保险门诊慢性病管理的通告》(黑医保发〔2019〕50号)文件精神,构成我区慢性病各病种治疗费用支付实际状况和办案基金的开支能力,便士制定此办法。

老二枝  按规定出席城镇职工基本医疗保险、灵活就业医疗保险并足额交纳医疗保险费的参保人员

先后三枝  资助标准

一、按照以收定支,公款相抵,略有盈余的尺度。根据统筹基金的承负能力确定门诊慢性病补助病种和资费支付水平。

二、执行“成份病种、按比例、限额支付”的点子。

三、讲究于老年慢性病人及需要长期大面额药物治疗人员的花销支付。

先后四枝  资助病种分类和补助标准

资助病种分为65周岁以上老人门诊慢性病和门诊特殊慢性病。每年度的资助病种和补助标准由体育比赛下注官网治疗保障局依据上年度统筹基金运行状态和负责能力确定。不另行发文视为仍执行上年度慢性病补助病种和补助标准(详见附件1)

65周岁老汉机动受老年人门诊慢性病待遇,同时可享受一种门诊特殊慢性病待遇。

患有两种或两种以上的突出慢性病,只能鉴定一种,参保人员可根据自己之现实性状况选择报告病种。

先后五枝  门诊慢性病支付范围

办案基金支付范围按我省基本医疗保险药品目录、医疗项目、治疗服务设施标准规定实行,发生之花销必须在治疗保险基本三项目录之内,且符合所申报的疾病种,超范围、超权限的花销统筹基金不予支付。 

先后  门诊强迫症对待

门诊强迫症核销费用与门诊特殊治疗核销费用、住院核销费用叠加计算,包含在中心医疗保险年度最高支付限额和贸易额医疗保险年度最高支付限额内

享受糖尿病并发症门诊特殊慢病待遇的病人,因合并糖尿病肾病需要血液或腹膜透析治疗的,经参保地经办机构备案登记后可同时享受门诊透析治疗待遇。

取消门诊特殊慢性病待遇资格三年复检的规定。包含2017年、2018年、2019年已经鉴定通过的不需要再复检。

先后七枝 对冠心病Ⅲ为期以上)强迫症合并症、糖尿病(心功能不全3除以上)、脑血管病后遗症(联合肢体功能障碍)等四类门诊慢性病患者,在一定医院一次可开具12周以内相关药品。

先后八枝 门诊强迫症人员65周岁门诊慢性病门诊异常慢性病)凭处方购药,可在参保地肯定的一定医药机构刷卡直接结算。不能刷卡直接结算的,到参保地医保经办机构办理手工结算,针线活结算需提供合规票据、费用清单和用药处方。针线活结算的核销范围仅对门诊慢性病服务目标中已办理异地安置参保人口以及尚未获得社会保障卡人员。

原则上当时票据当年摄报销,跨年度不予支付剩下部分不予结转。

先后  门诊特殊慢性病一定鉴定医院及职责

各县(自治州)、区参保人员门诊特殊慢病鉴定定点医院:属地内的二级以上(含二级)公物医院。

评议医院应建立强迫症评议委员会,成员由院主管领导、相关科室及副主任医师以上职称的人手构成,承担组织和保管强迫症评议工作,并与医疗保险经办机构共同确认门诊异常慢性病鉴定专家(以下简称鉴定专家)。

    各定点医院要为通过门诊异常慢性病评议的参保人员建立门诊病历,首诊记录应详细记录病史、查体及辅助检查,诊断必须旗帜鲜明。

    先后  评议时间

门诊特殊慢性病待遇规定备案工作每年每季度最少组织一次(1年至少4先后),评议时间由各国经办机构根据现实工作情况与稳定鉴定医院协商确定,异常情况,异常办理。

先后十一枝  门诊异常慢性病报程序

1.各参保单位负责将资产《主意》照会到本单位参保职工,抓好申报活动工作。

2.参保人员反映需携带一张一寸彩照、会员证原件及一张复印件、社会保障卡原件及一张复印件、近一年内的就诊病历或相关医疗检查报告单,到医疗保险经办机构服务大厅或门诊特殊慢性病评议一定医院领一张《门诊特殊慢性病申请鉴定表》,的随后一定医院指定的画室做报告慢病魔病种的评议及其它相关检查。

3.办案地区外异地安置人员,反映门诊特殊慢性病的,可利用近一年度内的任意一家公物三级医院的病历或相关检查报告单,表现反映材料。再由自己或代办人员持申报材料到参保地门诊特殊慢性病定点医院按本《主意》的规定办理门诊特殊慢性病申报、评议手续。 

4.年满70周岁的年长者申报门诊特殊慢性病,须将近1年内在二级或三级医院慢病就医病历或相关检查报告单,表现反映资料。由自己或代办人员送达定点鉴定医院,由定点鉴定医院的鉴定专家鉴定合格后,可享受慢病待遇。若鉴定不合格者,必须由自己前来定点医院鉴定,否则视为自动放弃。

5.因病卧床的参保人员反映门诊特殊慢性病,由代办人员接近1年内在二级或三级医院慢病就医病历或相关检查报告单,表现反映资料送达定点鉴定医院,由鉴定专家鉴定合格后可享受慢病待遇。若鉴定不过关也可应参保人员要求,由鉴定医院组织大家出诊并根据现实状况作出鉴定,出诊费用比照急诊出诊费用收取,由参保人员自行承担。

6.经鉴定通过的,由鉴定医院医保办工作人员负责整理、装订申报人员所有反映材料并集中以后报送医疗保险经办机构,逾期未报的顺延下月报送。

7.门诊特殊慢性病鉴定料是为确定参保人员是否享受门诊特殊慢性病医疗待遇而准备的汇报材料,不作为疾病诊治料,不向患者提供临床方案。反映所有材料不返还本人,由各地医疗保险经办机构保留存档

先后十二枝  报名参加鉴定人员或代办员到一定评议诊所按以下程序鉴定:

1.强迫症鉴定委员会安排鉴定专家,根据《门诊特殊慢性病病种评议专业》,对申请人提供的相关资料进行初审鉴定

2.初审合格的,鉴定专家在《门诊特殊慢性病申请鉴定表》上签字意见并加盖医生名章、诊所慢病鉴定委员会专用章(或医保办签署意见并加盖医保办专用章)。

3.鉴定专家反映材料不全存有异议或没有病历、诊断、及相关检查报告单的,鉴定专家可重新部署反映人员做与申报慢病相关的检查。

4.对于鉴定结论不服或有争议之参保人员,各国医疗保障局将集体不同之临床鉴定专家进行复鉴,复鉴结果与鉴定结果一致的治疗保障局不再受理。

先后十三枝  外地安置的65周岁门诊慢性病和门诊特殊慢性病人员,在安排地稳定国有医院或定点药店发生符合门诊慢性病适应症的花销,可按本办法规定的开支比例核销

先后十四枝  

    到处医疗保障局要依据本结余情况,在肯定当年医保基金收支相抵、略有盈余的情况下,逐步扩展在各定点医疗部门、一定零售药店刷卡直接结算范围。

(自治州)、特区治疗保障局有责任对属地内各定点医疗部门、一定零售药店进行管理和监理,并有对地方内参保人员在属地内就诊及购药行为进行管理和监理的义务,以确保医资本的平安运行。

先后十五枝  门诊慢性病评议医院的义诊与义务

承担门诊慢病鉴定的定位医院应当坚持公开、公平、晶莹剔透、以不变应万变的尺度,按照相关要求制定慢病鉴定程序及管理方法,从严实行鉴定标准。评议定点医院须对医院慢病鉴定委员会的评定结果负责,如在裁判过程中营私舞弊、名将不符合鉴定标准的病纳入慢性病,移交有关单位处理

先后十六条  门诊慢性病鉴定专家的义诊与义务

从严依照慢病评议标准做好鉴定工作,总体记录参保人员病情,评议时应认真参阅上一次诊疗记录。在《门诊特殊慢性病申请鉴定表》美方详细书写所申报慢病的称谓、评议依据,注明符合与不符合字样并加盖自我医师名章。如在裁判过程中营私舞弊、名将不符合鉴定标准的病纳入异常慢性病,一经查实将吊销他慢病鉴定专家资格。

先后十七枝  门诊异常慢性病参保人员如发生下列行为应当承担相应责任:

(一)对超量、重温开药的有些由自己承担,重要次给予责令改正,老二次暂停3个月门诊异常慢性病对待。暂停期内不得享受特殊慢性病待遇,暂停期满后自然恢复特殊慢性病待遇。

(二)串通慢病鉴定医生或药房人员弄虚作假、交换药品、倒卖由医疗保险基金购买的中药材及有任何违反医疗保险管理规定行为的,按有关规定进行拍卖。

(三)参保人员应如实提供住院病历及相关医疗检查报告单等申报材料,如觉察提供虚假资料取得特殊慢性病待遇的,依法依规处理。

先后十八枝  资产办法由体育比赛下注官网医疗保障局负责诠释。

先后十九枝  资产办法从2020年1月1日起实施

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

体育比赛下注地区村镇职工基本医疗保险

门诊慢性病医疗费补助病种和专业

 

一、门诊慢性病病种

(一)65周岁以上老人门诊慢性病11种)

风寒、糖尿病、肺心病、风心病、风湿性关节病、哮喘、糖尿病、脑血栓、风寒、前列腺炎、脑中风后遗症。

(二)门诊特殊慢性病23种

1.风寒(Ⅲ为期以上)2.风湿性心脏病(心功能不全3除以上)3.肺源性心脏病(缓缓心力衰竭、缓缓呼吸衰竭4.糖尿病(心绞痛、心肌梗死)(心功能不全3除以上)5.脑血管病后遗症(联合肢体功能障碍)6.肝硬化失代偿期7.缓缓肾功能不全(非透析治疗)Ⅲ为期以上)8.强迫症联合病魔;9.大型再生障碍性贫血10.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)11.竞争性红斑狼疮12.严重精神障碍疾病13.活动性结核病14.房颤15.缓缓阻塞性肺疾病16.银屑病17.股骨头坏死;18.帕金森综合症;19.重症肌无力;20.强直性脊柱炎;21.冠状动脉支架、冠状动脉搭桥术;22.强迫症;23.灵魂换瓣术后

二、高高的支付限额、帮付标准及自付比例

(一)65周岁以上门诊慢性病

寒暑内享受最高票据金额2000元门诊医疗费,帮付标准400元,个体自付比例35%。

(二)门诊异常慢性病

电气化起付标准,白领人员自付比例为25%,离休人员自付比例为20%,年最高票据限额及核销比例按下列标准执行。



先后

病魔    

核销比例

高高的核销限额(元)

备注

离休

1

风寒(Ⅲ为期以上)

75%

80%

2000


2

风湿性心脏病(心功能不全3除以上)

2000


3

肺源性心脏病(缓缓心力衰竭、缓缓呼吸衰竭

2000


4

糖尿病(心绞痛、心肌梗死)(心功能不全3除以上)

2000


5

脑血管病后遗症(联合肢体功能障碍)

2000


6

肝硬化失代偿期

4500


7

缓缓肾功能不全(非透析治疗)(Ⅲ为期以上)

2000


8

强迫症合并症

4000


9

大型再生障碍性贫血

重要年20000


老二年之后历年10000

10

类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)

2000


11

竞争性红斑狼疮

3000


 

先后

病魔    

核销比例

高高的核销限额(元)

备注

离休

12

严重精神障碍疾病

75%

80%

2000


13

活动性结核病

2000


14

房颤

2000


15

缓缓阻塞性肺疾病

2000


16

银屑病

3000


17

股骨头坏死

2000


18

帕金森综合症

2000


19

重症肌无力

2000


20

强直性脊柱炎

2000


21

冠状动脉支架、冠状动脉搭桥术

2000


22

强迫症

10000


23

灵魂换瓣术后

2000


 


公报2

 

门诊特殊强迫症病种鉴定标准

 

一、风寒病(Ⅲ为期以上)

评议专业

收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg、同时有脑出血、脑梗塞、风寒脑病、心功能Ⅰ-Ⅲ除、强迫症病史、血肌酐轻度升高(男≥115umol/L、女≥107umol/L)、眼底出血或渗出临床症状之一的。

检查项目

尿常规、血糖、血胆固醇、风寒、肾功能、挂图、眼底检查、超声心动图、胸部X点片。

二、风湿性心脏病(心功能不全3除以上)

评议标准:

1.超声心动图:可见二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等相关瓣膜狭窄、关闭不全等影像学改变;

2.治疗症状:如呼吸困难、胸闷胸痛、心悸、咯血和乏力、心力衰竭等;

3.体征:在二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣等听诊区闻及应该的收缩期和/或舒张期杂音;

4.挂图:各项房室传导阻滞、束支传导阻滞、控制房室扩大,特别是中心颤动等心律失常;

5.有风湿热病史或符合Jones诊断标准。

上述第1、2、3项为必要条件,再增长第4、5任选一项。

三、肺源性心脏病(缓缓心力衰竭、缓缓呼吸衰竭

评议专业

谱界定在肺、心功能代偿期(包括缓解期)。

1.即往有慢性支气管炎、支气管哮喘或肺结核病史。

2.咳嗽、咳痰或喘息,胸闷气短、下肢浮肿

3.肺气肿体征、或伴肺内水泡音。

4.CT表现慢性支气管炎或肺气肿表现、右心室增大、西方下肺动脉干增宽等转移。

5.挂图显示电轴右偏、顺时针向转位、肺性p乌克兰等。

6.硬分析显示:动脉血氧饱和度80%,二氧化碳分压增高;肺原性心脏病肺心功能代偿。

7.灵魂彩超:有心室扩大,肺动脉压内段增宽。

上述第1、2、3项为必要条件,再增长第4、5、6、7任选一项。

、糖尿病(心绞痛、心肌梗死)(心功能不全3除以上

评议标准:

1.有心绞痛或心肌梗死明确病史;

2.心功能Ⅲ除以上;

3.挂图提示有心绞痛或心肌梗死

4.超声心动图有冷水性节段性改变,且EF值<50;

5.旧时冠状动脉造影阳性,狭窄≥50%;

6.冠脉CTA表现1支或多支重度狭窄;

  上述第1、2、3项为必要条件,再增长第4、5、6任选一项。

、脑血管病后遗症(联合肢体功能障碍)

评议专业

往昔有脑梗死或脑出血病史,并同时符合以下二项:1.肢瘫(肌力3除及以下)。2.头部CT或磁共振示责任病灶(梗死灶或出血灶),梗死病灶应≥2.0cm(脑干、内囊处可<2.0cm)。

检查项目

挂图、头部CT、头部MRI、风寒

、肝硬化失代偿期

评议专业

1.非酒精性肝硬化或缓慢肝病史。

2.现有乏力、食欲减退、腹胀、肝掌、蜘蛛痣、双下肢浮肿、糖尿病、出血征象或并发肝性脑病、肝肾综合征、上消化道出血、机关腹膜炎、电解质紊乱等。

3.肝功异常(ALT > 2倍正常上限值)。

4.血白蛋白测定值< 35g/L。

5.总胆红素水平≥34.2umol/L。

6.凝血酶原活动度低于60%。

    7.血常规提示有贫血征象或红细胞、白细胞、血小板减少

8.超声影像示肝硬化失代偿。

1)肝包膜不光滑或呈锯齿状,肝边缘变钝

2)肝实质回声不均、加强,肝纤维化,形成大小不等结节,肝管状结构欠清晰。肝静脉变细、扭转、粗细不均。

3)胆囊继发炎性病变(低蛋白胆囊)。

(4) 脾大:长径>12cm,厚径:男>4cm,女>3.8cm。

(5)门静脉高压≥13mm, 脾静脉≥8mm。

(6)可见肝腹水。

须同时具备1、2、783、4、5、67任一项。

检查项目

1.真心实意脾彩超。

2.血常规。

3.生化:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球蛋白比例(A/G)总胆红素(TBIL)、构成胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRBA)、K、Na、Ca、Cl。

、缓缓肾功能不全(非透析治疗)Ⅲ为期以上)

评议标准:

1.B超检查肾脏缩小;

2.血肌酐>177μmol/L;

3.伴贫血≤90g/L;

4.联合高血压(>140/90mmHg);                         

5.肌酐清除率<50ml/成份。

上述第1、2项为必要条件,再增长第3、4、5任选一项。

、强迫症合并症

评议专业

1.联合四肢动脉病变,超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度≥30%,或部分足、趾坏疽(干性、湿性、风寒)、截趾、手术。

2.联合肾病Ⅳ为期以上(含Ⅳ为期),血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl,或伴有尿蛋白定性阳性(两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时)、风寒、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。

3.散瞳后可见眼底有视网膜病变Ⅱ为期以上(含Ⅱ为期)强迫症眼底表现,不要散瞳可见眼底有Ⅲ为期以上(含Ⅲ为期)的心脏病眼底表现。

具备1、2、3任一项均符合标准。

检查项目

1.血糖。

2.精分析24小时尿蛋白定量

3.肾功(尿素氮、肌酐)。

4.眼底检查。

5.四周动脉血管彩超。

九、大型再生障碍性贫血

评议专业

重症再生障碍性贫血(SAA):帮病急,进行快,病情重,个别可由非重型进展而来。

1.贫血:多呈进行性加重,苍白,乏力,头昏,心悸和气短等病症明显。

2.感染:绝大多数患者有发热,气温在39强度以上,少数患者自发病到已故均处于难以控制的高热之中。以呼吸道感染最广泛,副有消化道,泌尿生殖及皮肤,粘膜感染等。感染菌种以革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌和真菌为主,常合并败血症。

3.出血:平均有不同档次的皮肤、粘膜及内脏出血。皮肤表现为出血点或大片瘀斑,口腔粘膜有血泡,有鼻出血、牙龈出血、眼结膜出血等。片中脏器出血时可见呕血、咯血、便血、血尿、阴道出血、眼底出血和颅内出血,后者常危及患者的生命。

须同时具备1、2、3项。

检查项目

候车室检查:

1.血象:SAA呈重度全血细胞减少:重度正细胞色素性贫血,血红蛋白<50g/L网织红细胞百分数多在0.005以下,且绝对值<15×10/;白细胞计数多<2×10/,中性粒细胞<0.5×10/,淋巴细胞比例明显加强;血小板计数<20×10/NSAA也呈全血细胞减少,但达不到SAA的水准。

2.骨髓象 SAA多部位骨髓增生重度减低,粒、名牌系及巨核细胞明显回落且形态大致正常,淋巴细胞及非造血细胞比例明显加强,骨髓小粒皆空虚。NSAA多部位骨髓增生减低,可见较多脂肪滴,粒、名牌系及巨核细胞减少,淋巴细胞及字形细胞、浆细胞比例增长,绝大多数骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。

3.发病机制检查 CD4+细胞:CD8+细胞比值减低,Th1:Th2型细胞比值增高,CD8+T克服细胞、CD25+T细胞和rδTCR+细胞比例增长,血清IL-2、IFN- r、TNF水平提高;骨髓细胞染色体核型正常,骨髓铁染色示贮铁增多,中性粒细胞碱性磷酸酶染色强阳性,溶血检查均阴性。

、类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍)

评议标准:

1.参考住院病历(近一年),有类风湿性关节炎病史,(如持续性和对称性关节疼痛和压痛,关节肿胀,晨僵,关键畸形,骨质疏松以及关节外病变)。

2.血液及细胞学检查

类风湿因子  抗环瓜氨酸肽抗体(CCP).合并抗角蛋白抗体(AKA).葡萄糖6-碳酸异构酶(GPI)

3.X点或CT或核磁共振出现影像学改变。

上述第1项为必备条件,再增长第2、3任选一项。

十一、竞争性红斑狼疮

评议专业

1.方形红斑

2.盘状红斑。

3.荣誉过敏。

4.口腔溃疡(口腔或鼻咽部无痛性溃疡)。

5.关节痛(非侵蚀性,累及2个以上外周问题)。

6.浆膜炎(胸膜炎或心包炎)。

7.肾脏病变(精蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型)。

8.神经精神症状(抽搐或精神病)。

9.有雷诺氏现象或血管炎。

10.血液学异常(溶血性贫血WBC<4×109/L至少2先后以上,或淋巴细胞<1.5×109/L至少2先后以上,PLT<100×109/L)。

11.免疫异常:抗dsDNA抗体(+)或抗Sm抗体(+)或抗磷脂抗体(+)。狼疮细胞阳性(做血图片2先后,每片至少2个)、高丙种球蛋白血液。

    12.抗核抗体(+)(排除药物诱导的狼疮综合征)。

病人出现或先后出现上述12项中4项或以上者即可诊断SLE。

检查项目

1.血常规。

2.尿常规。

3.X点胸片。

4.抗核抗体检查。

5.生化项目:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酯酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球蛋白比例(A/G)总胆红素(TBIL)、构成胆红素(DBIL)、非结合胆红素(IBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(CRBA)、K、Na、Ca、Cl。

6.挂图。

7.挂图。

十二、严重精神障碍疾病

评议专业

往昔三年以上(含三年)振奋分裂症病史,具有除精神专科医院住院三个月以上或累计住院二次以上病历,经指定的三级精神专科医院急诊小组出具会诊诊断意见,并同时具备下列中任意四项:1.重温出现的出口性幻听;2.显然的思辨松弛,沉凝破裂,开口不连贯,或思维贫乏;3.沉凝被插入,把撤走,把播散,沉凝中断,或强制性思维;4.消极,把控制,或被洞悉体验;5.原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其它荒谬的幻想;6.沉凝逻辑倒错,病魔理性象征性思维,或语词新作;7.情感倒错,或明显的情丝淡漠;8.浮动综合征,怪态行为,或笨拙行为;9.显然的毅力减退或短少;10.作为退缩,生存自理差。

检查项目

血常规、尿常规、肝功、肾功、胸透、头部CT、血清离子。

十三、活动性结核病

评议专业

经细菌学、痰涂片、痰培养、CT、X点及纤维支气管镜等检查证实并需门诊抗结核治疗的。

检查项目

血常规、尿常规、病原体检查、血清学检查、血沉、胸部X点片、胸部CT、小小的支气管镜检查、痰培养、痰涂片、结核菌培养。

、房颤

评议标准:

1.有心房颤动的症状和体征,心功能在Ⅲ除以上;

2.挂图或液态心电图显示持续性心房颤动

3.灵魂彩超显示灵魂扩大或EF<50%;

4.年龄≥75岁或者心脏瓣膜置换术后;

5.联合高血压或心血管或周围血管疾病;

6.灵魂彩超检查指导左心房血栓;

7.有栓塞史。

必须具备上述1+2,再增长第3、4、5、6、7中的任何一项

、缓缓阻塞性肺疾病

评议专业

有慢性支气管炎或肺气肿病史、慢性咳嗽、咳痰、开展性加重的呼吸困难,胸廓前后径增大,肋间隙增宽、肺功能检查:(FEV1/FVC)<70%的Ⅱ除(中度)上述。

检查项目

胸部X点检查、胸部CT检查、痰液检查、肺功能检查、硬分析、离子系列、肝功能、血常规、尿常规,肝肾功能,结核杆菌基因检测。

十六、银屑病

(一)寻常型银屑病

治疗诊断要点

1.发病年龄以青壮年居多,电气化强烈性别差异,病魔呈缓慢经过,绝大多数患者冬天夏轻,易复发。

2.皮损好发于头皮、身体和四肢伸侧,独立损害为边界清楚的革命斑丘疹或斑片,外部覆盖非粘着性银白色鳞屑,鳞屑易刮除,伊下方可见一层发亮的淡红色薄膜,称薄膜现象;刮除薄膜后红斑表面出现小出血点,称点状出血现象;头皮皮损鳞屑较厚,头皮呈束状。

3.皮损表现多种多样,可有点儿状、地图状、货币状、万紫千红状、回状、方形、匐行状、蛎壳状和疣状等。个别病人损害可发生于毛囊;发生于皱折部位的伤亡鳞屑较少;病魔期长者可出现甲凹点,甲床肥厚、甲剥离等甲病变。

4.开展为期患者外观正常的皮肤在受外伤、注射等损伤后,可发生银屑皮损,称为同形现象。

5.根据病程的上进,可分为进行为期、静止期和退行期。        

(二)脓疱型银屑病

脓疱型银屑病临床上可分为泛发性和掌跖脓疱型两种。

空洞发性脓疱型银屑病

治疗诊断要点

1.然停药或减量过快、感染等因素促发,也有个别患者发病即表现为泛发性脓疱型银屑病。

2.在外观正常皮肤或寻常型银屑病皮损部位,红斑基础上出现黄白色粟粒大浅表性无菌脓疱,脓疱密集可成脓湖,严重者很快泛发全身,面较少受累。

3.病人在脓疱出现之前或同事伴有高热、关节肿胀、疼痛,发热与脓疱出现可呈周期性发作。

4.可伴有白细胞增多、血沉增快、满负荷减轻、肌无力、沟纹舌等全身症状,病程长者甲病变明显,可有之间萎缩。

5.病情好转之后可出现典型银屑病皮损,病程可持续数月或更久。

掌跖脓疱型银屑病

治疗诊断要点

1.皮损局限于掌跖部分。

2.皮损表现为红斑基础上粟粒将军白色脓疱,壁厚不易破溃,可自行干棝痂、脱屑,重温发作。
    3.病人全身状况不受影响

(三)红皮病型银屑病

治疗诊断要点

1.突然发病或活动期银屑病外用刺激性强的中药材诱发。

2.皮损广泛,累及全身包括面部、双手足,皮肤潮红、脱屑明显,有时伴有浮肿,可有健康皮岛。

3.伴有发热、关节疼痛、浑身浅表淋巴结肿大等全身症状。

4.病程较长,皮损消退后出现寻常型银屑病表现。

(四)关键病型银屑病

    1.除银屑病损害外,病人具有类风湿性关节炎症状,极少数患者的银屑病表现出现在关节炎之后,多浸犯四肢末梢小问题尤其使指趾节受累。受累关节可以红肿疼痛,重者关节畸形、宣传障碍,严重者可侵犯多个高低关节及脊柱。

2.病人关节症状常与寻常型或脓疮型或红皮病型银屑同时发生,关键症状随皮肤症状轻重而变化。

救助检查

血清类风湿因子阴性,X点检查受累关节可有类风湿性关节炎表现。

上述符合其中任意一型即可。

十七、股骨头坏死

(一)诊断范围选出在以下三型

1.酒精性股骨头坏死

2.激素性股骨头坏死

3.伤口性股骨头坏死

(二)体征及诊断标准

1.跛行、步履疼痛、髋关节的外展、内收、效益发生障碍。肖像检查会见到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。

2.跛行更加严重,步履困难、疼痛、下肢肌肉明显萎缩、下肢无力、畏寒,外展内收困难。肖像检查会见到股骨头偏平、关键间隙狭窄或消失、囊状改变明显、驯化骨面积较大、股骨头完全断裂、关节面高低不平。

3.有些深压痛,内收肌止点压痛,4字试验阳性,伽咖s征阳性,A11is征阳性TKdele叻uq考试阳性外展,外旋或内旋活动受限,患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.有时轴冲痛阳性。肖像检查会见到骨纹理细小或中断,股骨头囊肿,驯化,粗大或塌陷

须同时具备1、3项或2、3项符合标准。

(三)相关检查项目

X荣誉拍片、CT、核磁共振。

十八、帕金森综合症

(一)诊断标准

1.四项主征----①以不变应万变性震颤;②肌强直;③活动迟缓;④姿势步态障碍。

至少具备上述4项中的两项且①、②项中必须具其一。

2.病史大于等于1年

(二)重要指征

1.老年发病,缓缓进行。

2.左旋多巴治疗有效。

3.病人无眼外肌麻痹、小脑体征、身位低血压、夹体系损害和肌萎缩。

须完全符合上述(一)同时符合(二)中的其它2项符合标准。

十九、重症肌无力

诊断标准

1.手及眼雷古髂肌群的极易疲劳性(疲劳试验阳性),有些或全身骨骼肌的极易疲劳性,病情波动,晨轻暮重,振奋系统检查无任何阳性发现者;

2.中药试验(包括新斯的明试验或滕喜龙试验)阳性;

3.肌电图重复电刺激,减租在10%上述;

4.血清乙酰胆碱受体抗体升高。

须同时具备1项和2、3、4任一项。

    二十、强直性脊柱炎

(一)诊断标准

1.腰和或脊柱、腹股沟、臀部或下肢疼痛,或不对称性外周寡关节炎,尤其是下肢寡关节炎,病状持续≥6周。

2.每晚痛或晨僵明显。

3.宣传后缓解。

4.足跟痛或其它肌腱附着通。。

5.虹膜睫状体炎(今天或既往有病史)。

6.家族史、HLA-β27阳性。

7.外甾体抗炎药能很快缓解症状。

(二)影像学或病理学

1.双侧X点骶髂关节炎≥Ⅲ为期。

2.双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ为期。

    3.CT骶髂关节不足Ⅱ为期者 ,使得MIR检查,如表现软骨破坏、关键旁水肿和(或)广大脂肪沉淀。

    4.骶髂关节病理学检查显示炎症者。

   (三)诊断标准

    须符合(一)美方1项和其他3项,加病理或影像中任一条即可确诊。

二十一、冠状动脉支架、冠状动脉搭桥术

已做冠状动脉支架植入术或做冠状动脉搭桥术的。

二十二、强迫症 

评议专业1981年广东会议制定的深处统一诊断标准,1986年经首届中华血液学学术会全国血栓与止血学术会议修订。    

(一)诊断标准:

1.有家族史符合性联隐性遗传规律,可继发于肝硬化、肝炎、肝肿瘤、SLE类风湿、强迫症等。

2.关键、肌肉、片中组织出血。有或无活动过久、用力等创伤史,术后(包括小手术)出血史,关键反复出血引起的焦点畸形;

3.凝血时间(试管法)大型延长,中型可正常,新型、亚临床型正常;

4.宣传的有些凝血活酶时间(APTT)美方重型明显延长,能把正常血浆及新鲜吸附血浆纠正。新型销延长或正常。亚临床型正常。

5.血小板计数、出血时间、血块收缩时间正常;

6.凝血酶原时间(PT)正常;

7.因子VIII促凝活性(VIII:C)调减或极少;

8.血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)正常,VIII:C/vWF:Ag显然减退。

须同时具备1、2、3、4、5、6项和7、8项中的任何一项。

二十三、灵魂换瓣术后

翻开病历。

 

 

 

 

 

 

公报3

门诊特殊慢性病申请鉴定表

 年   月   日                              存档编号:

姓名


性别


会员证号码


照   片

沟通电话


年龄


社会保障卡号


单位称号


人家住址


代办员单位或住址


代办员电话号码


参保人员类别

 □村镇职工  

 □灵活就业人口

在岗情况

□白领  □离休

最先诊断时间

及疾病名称:


上述部分由患者或代办人填写

病情概要(确认慢性病名称及鉴定依据):

出诊专家签字(红章):                    年   月   日    

诊所医保办意见:                    (医保办盖章)          年   月   日

医保局意见:                      (盖章)            年   月   日        

备注:1、此表鉴定专家、诊所医保办、医保局必须签署意见并盖章才使得;

      2、代办员需提供身份证复印件一张。

 


【字体:  
  • 手机
  • 资产站地图
  • 政务微信
    政务微信
  • 智能机器人
  • 归来顶部
  •